12小时接力手术 从子宫“爬”到心脏的肿瘤被成功切除

3日，上游新闻记者从陆军军医大学西南医院获悉，近日，西南医院救治了一位特殊的肿瘤患者，该患者子宫内的肿瘤顺着静脉血管一直爬到心脏内，占据了大半个心房。

经过西南医院三次多学科联合会诊后，该院多位医护人员耗时12个小时，以接力手术的方式成功切除肿瘤。

△该患者的肿瘤一路从子宫长到心脏

今年6月，这名患者因子宫肌瘤前往西南医院就诊。检查过程中，医生发现王女士的右心房、生殖静脉、下腔静脉都存在增粗的血管团影，为了进一步明确她的病情，他们决定让该患者接受增强CT检查。

增强CT结果显示，王女士的肿瘤从子宫长出，沿着髂内静脉、下腔静脉一路向上，跨越盆腔、腹腔、胸腔，最后“爬”进右心房，并且在右心房里不断膨胀，塞满心腔。

8月上旬，经过充分的术前准备，王女士被推进了手术室。

第一阶段，该院妇产科专家通过精细解剖分离，王女士的盆腔肿瘤被完整取出，并切除了子宫。

第二阶段，该院泌尿外科和肝胆科合作完成，医生在充分游离和暴露充满肿瘤的下腔静脉的基础上，对周围结构进行十分精细的分离和解剖，为下一步阻断血管和取出瘤栓打下基础。

第三部分手术是整个手术的“重头戏”，该院心脏外科主任程伟主任建立起体外循环后，小心翼翼地切开心脏，将心脏中的肿瘤与心房壁分离，在依次阻断第一二肝门、双肾静脉和右肾动脉后全程切开下腔静脉，把肿瘤成功剥离。完整取出肿瘤后，心脏和血管又被重新缝合起来。

最终，经历了12个小时的手术后，手术顺利完成。

西南医院妇产科副主任王延洲教授提醒，静脉内平滑肌瘤非常罕见，其病因目前尚不明确。但育龄期女性子宫肌瘤手术后反复复发，肌瘤病理特性为“富于细胞型”等可能是该病发生的高危因素，需加以重视。因其与子宫肌瘤有相关性，患有子宫肌瘤的女性应该定期复查，若肌瘤大，或短期内迅速增大，需要采取积极措施；若同时发生胸闷、心悸、呼吸困难、晕厥、双下肢水肿等症状，最好及时就医，排除静脉内平滑肌瘤的风险。